Внутриматочная спираль (ВМС) — один из методов длительной обратимой контрацепции. В зависимости от типа устройство содержит медь или выделяет гормон левоноргестрел. ВМС устанавливается врачом в полость матки и обеспечивает длительную защиту от нежелательной беременности.
Установка ВМС проводится во время гинекологического приема. Перед процедурой врач оценивает состояние репродуктивной системы, исключает противопоказания и помогает выбрать подходящий тип внутриматочной системы с учетом возраста, особенностей менструального цикла, состояния здоровья и планов на беременность.
Какие бывают внутриматочные спирали
Существуют два основных типа внутриматочных средств:
- медная ВМС — не содержит гормонов. Контрацептивный эффект обеспечивается за счет воздействия меди на сперматозоиды и изменения условий в полости матки;
- гормональная ВМС — выделяет небольшое количество левоноргестрела и оказывает преимущественно местное действие. Помимо контрацепции, некоторые гормональные системы могут уменьшать объем менструальных кровотечений и выраженность менструальной боли.
Срок действия зависит от конкретной модели ВМС. Информацию о периоде контрацепции и необходимости замены врач сообщает после выбора устройства.
Как действует ВМС
Внутриматочная спираль препятствует оплодотворению и создает условия, при которых беременность не наступает. Медная ВМС действует преимущественно благодаря спермицидному эффекту меди, а гормональная внутриматочная система дополнительно сгущает слизь цервикального канала и изменяет эндометрий.
ВМС начинает действовать в соответствии с рекомендациями для конкретного типа устройства и временем установки. Врач объясняет, нужна ли дополнительная контрацепция после процедуры.
Преимущества внутриматочной спирали
ВМС относится к наиболее эффективным обратимым методам контрацепции. К преимуществам метода относятся:
- длительный контрацептивный эффект;
- отсутствие необходимости ежедневно принимать таблетки;
- быстрое восстановление способности к зачатию после удаления;
- возможность выбрать негормональный или гормональный вариант;
- высокая эффективность при правильной установке.
ВМС не защищает от инфекций, передающихся половым путем. При риске заражения необходима барьерная контрацепция.
Кому подходит ВМС
Внутриматочная спираль может использоваться как нерожавшими, так и рожавшими женщинами, если отсутствуют противопоказания. Возможность установки определяется после индивидуальной консультации.
Врач учитывает состояние матки и шейки матки, особенности менструального цикла, наличие хронических заболеваний, перенесенные операции и другие факторы.
Подготовка к установке ВМС
Перед установкой проводится гинекологический осмотр. В зависимости от ситуации врач может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить беременность, воспалительные заболевания и другие состояния, при которых процедуру откладывают.
В рамках подготовки могут потребоваться:
- осмотр на гинекологическом кресле;
- исследования на инфекции по показаниям;
- цитологическое исследование шейки матки в соответствии с возрастом и графиком профилактического обследования;
- ультразвуковое исследование органов малого таза по показаниям.
Специальная подготовка обычно не требуется. Перед процедурой важно сообщить врачу о хронических заболеваниях, аллергиях и принимаемых лекарственных препаратах.
Когда устанавливают ВМС
Установить ВМС можно в разные дни менструального цикла, если врач уверен в отсутствии беременности и других противопоказаний. В некоторых случаях установку планируют на определенный период цикла, в том числе для удобства диагностики и контроля.
После родов, аборта или выскабливания сроки установки определяются индивидуально с учетом состояния матки и риска осложнений.
Как проходит установка внутриматочной спирали
Процедура проводится на гинекологическом кресле. Врач осматривает шейку матки, после чего обрабатывает ее антисептическим раствором. Затем с помощью специального стерильного инструмента измеряется глубина полости матки и через цервикальный канал вводится ВМС.
После установки врач оставляет специальные тонкие нити, которые выходят из шейки матки во влагалище. Они позволяют контролировать наличие ВМС и используются при ее последующем удалении.
Процедура обычно занимает несколько минут. После нее врач может рекомендовать немного отдохнуть перед тем, как покинуть клинику.
Больно ли устанавливать ВМС
Ощущения во время установки индивидуальны. Возможны кратковременные тянущие боли или спазмы, похожие на менструальные. У некоторых женщин процедура вызывает более выраженный дискомфорт.
Для уменьшения неприятных ощущений врач может использовать подходящий метод обезболивания. Необходимость обезболивания обсуждается до процедуры с учетом состояния пациентки.
Что можно почувствовать после установки
В первые дни после установки могут наблюдаться умеренные спазмы и небольшие кровянистые выделения. Обычно они постепенно уменьшаются.
При использовании медной ВМС менструации у некоторых женщин могут стать более обильными и болезненными, особенно в первые месяцы после установки. На фоне гормональной ВМС, напротив, менструальные выделения часто становятся менее обильными, а у части женщин со временем могут практически исчезнуть.
Что нельзя делать после установки ВМС
После процедуры врач дает индивидуальные рекомендации. В первые дни следует внимательно относиться к своему самочувствию и при необходимости ограничить интенсивные физические нагрузки.
В зависимости от ситуации врач может рекомендовать временно отказаться от половых контактов, использования тампонов и других вагинальных манипуляций. Продолжительность ограничений определяется индивидуально.
Как понять, что ВМС установлена правильно
После установки врач может рекомендовать контрольный осмотр. Самостоятельно проверять положение спирали инструментами нельзя.
Женщина может периодически аккуратно проверять наличие нитей ВМС во влагалище, если врач объяснил, как это делать. Если нити перестали определяться, стали значительно длиннее или короче, либо появились необычные боли или кровотечение, необходим осмотр гинеколога.
Возможные осложнения после установки
Как и любая медицинская процедура, установка ВМС связана с возможными рисками. Среди них:
- боль и спазмы после процедуры;
- нерегулярные кровянистые выделения;
- смещение или выпадение ВМС;
- перфорация стенки матки — редкое осложнение, связанное с введением устройства;
- воспалительные осложнения, прежде всего при наличии инфекции на момент установки.
При сильной боли, обильном кровотечении, повышении температуры, неприятном запахе выделений или подозрении на выпадение ВМС необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Противопоказания к установке ВМС
ВМС подходит не всем женщинам. Противопоказания зависят от типа устройства и состояния пациентки. Установку не проводят при подтвержденной беременности и некоторых острых воспалительных заболеваниях органов малого таза.
Дополнительные ограничения могут быть связаны с заболеваниями матки и шейки матки, анатомическими особенностями полости матки, необъяснимыми кровотечениями и другими состояниями. Окончательное решение принимает гинеколог после обследования.
Можно ли забеременеть с ВМС
Внутриматочная контрацепция относится к высокоэффективным методам предотвращения беременности, однако абсолютной защиты не существует.
При задержке менструации, положительном тесте на беременность, необычных болях внизу живота или других симптомах необходимо обратиться к врачу. Беременность на фоне установленной ВМС требует медицинской оценки.
Как снимают ВМС
Удаление внутриматочной спирали выполняется врачом. Обычно специалист аккуратно извлекает устройство за нити, расположенные в области шейки матки.
Если нити не видны или удалить ВМС стандартным способом не удается, могут потребоваться дополнительные методы диагностики и удаления. После извлечения способность к зачатию обычно восстанавливается быстро.
Можно ли установить ВМС после родов
Внутриматочная контрацепция может использоваться после родов, но сроки установки зависят от конкретной ситуации. Врач учитывает способ родоразрешения, состояние матки, наличие осложнений и другие факторы.
В некоторых случаях ВМС может быть установлена непосредственно после родов, а в других — спустя определенное время.
Частые вопросы
Сколько действует внутриматочная спираль?
Срок действия зависит от конкретной модели и типа ВМС. Перед установкой врач сообщает, когда устройство необходимо заменить или удалить.
Можно ли ставить ВМС нерожавшим женщинам?
Да, отсутствие родов само по себе не является причиной отказываться от внутриматочной контрацепции. Возможность установки определяется индивидуально после консультации гинеколога.
Нужно ли использовать презерватив с ВМС?
ВМС защищает от беременности, но не предотвращает инфекции, передающиеся половым путем. При риске заражения рекомендуется использовать презерватив.
Как быстро можно забеременеть после удаления ВМС?
Фертильность обычно восстанавливается сразу после удаления внутриматочного средства. Специального периода ожидания перед планированием беременности обычно не требуется, если врач не рекомендует другое.
Можно ли заниматься сексом после установки ВМС?
Когда можно возобновить половую жизнь, зависит от самочувствия и рекомендаций врача. Важно учитывать также срок начала контрацептивного эффекта конкретной ВМС.
Что делать, если ВМС выпала?
Необходимо обратиться к гинекологу. Не следует пытаться самостоятельно установить устройство обратно. До консультации врача для предотвращения беременности необходимо использовать другой метод контрацепции.
Источник новости - alfazdrav.ru